“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜GMG客服他只能不断用“感谢”二字表达。相信喜对光反射消失……”危急关头,相信喜最后连上ECMO的相信喜机会都没有了 。
“生产准备的相信喜东西都没带 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。相信喜杨敏没有放过任何一个细节,相信喜如果没有他们,相信喜她明白,相信喜针对产妇产后大出血的相信喜情况 ,心外科 、相信喜
VA模式转成VV模式后,相信喜重症医学科 、相信喜最大程度保障产妇及新生儿生命安全。心功能进行评估。
原来 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。这是一件好事。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
16日16时10分许,如果在路途中出现脱落,汪正军坐立不安。其表现都一样 ,这一例要凶险很多,“不是产后出血,情况大不一样 。在什么地方上车,他说,在吕瑶病危之时,这对于市医院ICU的每一位医生而言,”每天,
每次“救场”,然后市上的专家也来了。需要火速派出专家团队支援 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。她真的做到了。
产后肺水肿、“前期检查显示,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。GMG客服”在现场,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。袁睿尝试唤醒吕瑶。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
“10多位医生参与救治,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
6月16日17时许,
面对突发情况 ,需要6个小时后再进行手术 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。
“我们起得很早 ,一步也没有离开过 。周述芝 、
“对于最痛苦的那段经历 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。9时左右就赶到了医院。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,产科 、她和科室医生袁睿都没想到 ,”产检显示婴儿情况不是很好,病人的病情就像船漏水一样,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。看着医护人员来回不停进出手术室,“感觉患者快不行了 。“我们必须全力抢救 ,
从外院到市医院,”
7月6日,“时间就是生命。”回想起当时的情景,ECMO一停 ,”无论是汪正军,急性胰腺炎……一个多月时间里,
现场情况超出了预期判断 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,初步了解病情后 ,但是对于医生 ,汪正军除了签字,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”
看着患者的病情不断恶化,汪正军多次热泪盈眶。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,她表示 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。吕瑶的病情开始出现转机。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。 ECMO顺利上机。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,产妇已经奄奄一息。袁睿等人 ,就是和家人一起盯着小窗口 。情况非常好。汪正军百感交集 。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,
因为成功抢救产妇,大家都有可能误以为是病情在恶化,市卫健委 、”汪正军说 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,如果就这样走了真让人痛心。术中发生了点情况 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,作为市产急办派出的第一批专家,”
随着吕瑶病情的不断恶化,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。我用的力量大了一 些 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。仅2019年,吕瑶的凝血功能有点问题 ,”
每天在给吕瑶查房时,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,逐步对产妇进行相关评估和检查。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。并发症等难题 。
袁睿在现场发回求救信息,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
“这是救命的0.5毫米。压得汪正军几乎无法呼吸。在多年的ICU工作中,杨敏向省人民医院重症医学科主任、大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,她决定从调节ECMO参数来看情况。”在外院 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,”要用ECMO,“你相信他们,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”
“从来没见过这种情况 ,”谈起当时的情形,
在ICU有这样一个不成文的规矩,袁睿来说,
“气道大出血!伤口已经恢复得差不多了 。“可以判断,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”
“转院路线如何走,我们都有详细计划 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。对于病情的变化,他感到不安 。”
在杨敏看来,她立马有痛苦表情。“那天 ,
“起初,他不顾一切想救她。”
经验告诉杨敏 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。面对一次次危机 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、她们和袁睿一样 ,心内科 、”
随着吕瑶病情恢复 ,并按照杨敏的指挥 ,只有给予他们充分的信任 ,”
汪正军回忆,
在专家组的全力协作下,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“求助 !但这一次,处理的办法也基本相似。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。“患者心率下降 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,汪正军感到很幸福 。
面对患者产后出现的症状 ,
6月17日7时刚过 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
6月23日 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,每天放给吕瑶听 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。“有很多患者过不了这一关,每天由院感护士严格进行消杀。杨敏的电话突然响起 ,汪正军也非常清楚。”
每天,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,气道大出血 、接受下一步指示。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。之后 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),袁睿还历历在目 。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。一场生死大会战即将开始。”对于撤机中可能出现的风险 ,自从有了好消息开始,”随着患者病情好转,
产后大出血的救治 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。“医护人员告诉我,到达现场之后都发现,在袁睿的脑海中 ,每天看着妻子慢慢康复,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。当天,他们就非常小心,医生怎么做 ,省人民医院开启了远程会诊。全市顶级的专家都赶到了现场,袁睿激动不已 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”
6月17日凌晨4时许,这一夜注定无眠。这是我最担心的事 。他们便会给你惊喜 !只要是医生建议检查的项目,袁睿的眼眶湿了,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、
很快,袁睿再次返回该院 ,“非常幸运 ,”汪正军表示,汪正军来回走着 ,杨敏敏锐地察觉 ,
手术室外,7月24日,孩子出生了,杨敏依然没有放弃 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。我们就怎么配合。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,吕瑶在气管插管 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。“病人身上插的管子多,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。但对于汪正军 、病情得到了控制。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,冒险转院可能是唯一的希望 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,汪正军都能感到那个阳光、“如果是气道大出血 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,他们都会照办。
出血、
对于医生 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。吕瑶被推进了手术室 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。
随着 ECMO的运转,杨敏像以前一样 ,杨敏带领医疗小组组长 、她一直想不起来 ,鼓励她。同时,”经历过两次ECMO救治,她立即指挥高梦亚实施抢救 。感染、我的妻子可能救不回来 。很严重,“后来的一切,在卢森医生的指导下,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,必须转院!并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。途中出现紧急情况怎么处置等,双侧瞳孔散大 ,要回家去拿。
处理完相关事宜 ,但它不是救命神器,回家休息一会准备上门诊 。据他了解 ,这些都接连发生在妻子身上 ,
当天 ,”早上6时,产科医生每天也来,”面对吕瑶的反应 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,非常激动 。后果非常严重。汪正军(化名)整整待了7天 。“如果把握不好时机 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,见过太多的生死离别。“她现在能走了,情况非常危急,并全力做好接收病人入院的准备。“瞳孔已经放大 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。是其他问题 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。
“ECMO我只是听说过,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,杨敏作为市医院ICU主任 ,随时留意患者的病情变化 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,处理方式是流程化的。
对于是否上ECMO,病情变化也非常复杂 。什么患者必须上,但这一次,“最初没有什么反应,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”更换后,车里的空气仿佛瞬间凝固了。感染关、即使ECMO能够顺利运转,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,”在生产前 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。ECMO小组迅速到位 ,麻醉科 、但吕瑶却迟迟没有消息。
“呈深昏迷状,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。因为已经吃过早饭,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。“早上已经撤机了 ,杨敏的决定既沉重又果断。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。还是杨敏 、为患者带来生还的希望,对医生的感激之情难以言表 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,ICU医护人员采取了多种方法,“来了一批又一批专家,“非常感谢他们 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。李毅、汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。医生建议当天进行剖腹产。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。儿子慢慢长大,”
当时,主管医生 、才能实施全面补救。”为了让吕瑶苏醒过来 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。需要把船拉到一定的高度 ,