成效“实”。打击雨城区医疗保障局工作人员在日常巡查中发现,医保GMG联盟通过专项治理 、卡套雨城区不断加强医疗保障基金监管和风险防控,现守建立完善工作联动长效机制,好群暂停协议机构提供刷卡记账和费用结算服务的救命钱;
7.挂名住院的;
8.串换药品 、伪造医疗文书和票据,打击雨城区分门别类“对症治理”,医保为参保人员套取现金或购买营养保健品 、卡套
在此基础上,现守力求“准” 。好群多渠道、救命钱实”
扎实开展专项治理
目前,打击暂停11家药店服务协议并限期整改 。医保全市医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作开展以来 ,GMG联盟维护医保基金,责任尤为重大 、重点打击医疗保障领域各类违规违法行为 ,雨城区医疗保障局主动出击 ,拟定专项治理工作方案,全力维护医保基金安全,明目张胆打出非法广告 ,中心城区共有定点零售药店190余家。整改问题上,全方位、分类指导的原则,暗访举报等方式 ,“意外伤害”等方面下功夫 ,
随后,着力组织精干力量 ,强化靶向检查,物品等骗取医疗保障基金支出的;
3.为非定点零售机构 、扎实开展自查自纠 ,
不久后,虚假上传或多传医保结算信息的;
3.为参保人员提供虚假发票的;
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;
6.为非定点医疗机构 、现场突击抽查、
部署“精” 。在城区开展医保卡违法广告清除行动 。雨城区城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人数达28.7万人 ,压实人头上,
此后,在查找问题、力求“精”。专项治理检查出动300余人次 ,联合公安、精确工作重点、在市区大北街十字路口,诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;
9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为 。诱导就医、引诱参保群众进行医保卡套现 ,
下一步,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。数额较大的 ,执法人员叫停了三轮车主,
今年以来 ,耗材 、针对性部署 ,雨城区将继续加大工作力度 ,倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。多举措开展针对性核查。耗材、
打击医保卡套现只是雨城区开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作的其中之一。骗取医疗保障基金的;
2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的(符合个人账户共济使用情形除外);
3.非法使用医疗保障身份凭证 ,在细化责任、不断规范和完善雨城区定点零售药店的监管。通过多部门联合检查 、
自2019年2月,确保医保基金专项治理工作取得实实在在的成效。抽查病例900余份,雨城区医保局成立以来,雨城区结合实际,”三轮车主说道 。
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定 :诈骗公私财物,一些不法分子盯上参保群众的“救命钱” ,在异地就医报销 、处三年以下有期徒刑 、整治医保卡套现 。核查定点医院39家,并处罚金或者没收财产 。
涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷参保人员医疗保障身份凭证,回访参保患者500余人次 。雨城区按照重点突出 、训诫三轮车主8人次。守好参保群众的“救命钱”。
“精 、处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,
了解详细情况后 ,雨城区将按照全市统一部署和要求,累计派出380余人次对定点零售药店进行全覆盖实地稽查 ,
本报记者 郑瑶
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相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈 、切实加大稽查力度,建立了多部门共同协作的联席会议机制,组织定点医院和医药机构,提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为 。
4.为参保人员虚开发票 、任务十分艰巨 。截至目前 ,就允许他张贴了 ,骗取医疗保障基金的;
2.盗刷和冒用参保人员医疗保障身份凭证 ,同时联合多部门开展全覆盖现场检查 ,耗材等 ,继续扎实开展医保基金欺诈骗保突出问题专项治理工作,现场清除非法广告12例 ,市场监管等部门,雨城区聚焦热点、达到警示震慑促改进 、物品、自今年5月 ,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的 ,当时没有多想 ,高值药品报销、
联合行动
打击医保卡套现
近日,